Nghiên cứu về điều trị vết thương mãn tính của khối u với hệ thống thoát nước kín áp suất âm kết hợp với nước sốt alginate

Trong những năm gần đây, sự phát triển liên tục của công nghệ điều trị ung thư mới, có thể cải thiện một cách thích hợp chất lượng cuộc sống và tiên lượng của bệnh nhân, nhưng do sự tồn tại của các yếu tố chữa lành vết thương phức tạp, điều trị thông thường không thể có được hiệu quả lý tưởng. Công nghệ thoát nước kín áp suất âm (thoát áp suất âm) sử dụng nguyên tắc thu hút áp suất âm để đóng vết thương và tạo thành một không gian chân không kín, do đó làm giảm phơi nhiễm vết thương và thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương.

Bọt y tế hoặc vật liệu bọt biển là một loại băng thông thường của hệ thống thoát nước kín, có tác dụng bảo vệ nhất định đối với vết thương, nhưng với sự hiểu biết thêm và yêu cầu chữa lành vết thương, băng đã dần cho thấy những hạn chế của nó. Khám phá một thay đồ thoát nước kín áp suất âm phù hợp hơn là một vấn đề khẩn cấp cần được giải quyết trong phòng khám. Mặc alginate với alginate là thành phần chính, giàu chất xơ alginate tự nhiên và carboxymethyl cellulose, với khả năng niêm phong tốt, hấp thụ nước và khử trùng, vết loét áp lực, lỗ rò hậu môn, cắt bỏ xương và chăm sóc chân tiểu đường đã được sử dụng rộng rãi trong các ứng dụng lâm sàng. Tuy nhiên, nghiên cứu về áp lực tiêu cực dẫn lưu trong điều trị vết thương mãn tính ở bệnh nhân khối u bằng băng alginate hiếm khi được báo cáo. Trong nghiên cứu này, 1 bệnh nhân có vết thương mãn tính của khối u đã được phân tích hồi cứu và bệnh nhân đã được phục hồi một cách hiệu quả bằng cách điều trị bằng cách mặc quần áo alginate và liệu pháp vết thương áp lực âm, và chi phí thay thế thuốc (311,21 ± 12,21). Số lần thay đổi thuốc (8,01 ± 2,19) lần, thời gian chữa bệnh (24,23 ± 5,23) d.

Do đó, sự can thiệp kết hợp của việc mặc quần áo alginate và liệu pháp vết thương áp lực tiêu cực ở những bệnh nhân có vết thương mãn tính của khối u có tác dụng đáng kể.

1. Thông tin chung Bệnh nhân, nam giới, 40 tuổi. Công tố tư nhân của bệnh nhân đã trải qua một cuộc cắt bỏ khối u 10 năm trước cho "bệnh thần kinh ác tính hông phải." Một sự tái phát của bệnh thần kinh ác tính ở phía bên phải của gây mê đã được thực hiện vào ngày 27 tháng 6 năm 2017 do sự tái phát của khối u. Bệnh nhân 10D sau phẫu thuật xuất hiện vết thương đỏ và sưng, có một số lượng lớn rò rỉ, có mủ, trong khoa ngoại trú đã thay đổi y học, không thấy sự cải thiện. Vào ngày 2 tháng 9 năm 2017, nhiễm trùng vết rạch hông phải và bệnh thần kinh ác tính hông phải và các triệu chứng khác đã nhận được bệnh viện. Bệnh viện khi vết thương của bệnh nhân ở gần màu đỏ và sưng, kích thước vết thương 4cmx10cmx1cm, tàng hình trong 6 điểm theo hướng 4,5 cm, 4 điểm 8 cm, 9 điểm 6 cm , Chất nền có màu vàng 100%, thấm cho một số lượng lớn, có hương vị mùi hôi thối. Trong quá trình bệnh nhân bệnh nhân lo lắng, chế độ ăn uống, ngủ kém, hai bình thường, nhiệt độ 37,4 ° C, mạch 89 lần/phút, huyết áp 128/79 mmHg, không có thay đổi đáng kể.

Bọt y tế hoặc vật liệu bọt biển là một loại băng thông thường của hệ thống thoát nước kín, có tác dụng bảo vệ nhất định đối với vết thương, nhưng với sự hiểu biết thêm và yêu cầu chữa lành vết thương, băng đã dần cho thấy những hạn chế của nó. Khám phá một thay đồ thoát nước kín áp suất âm phù hợp hơn là một vấn đề khẩn cấp cần được giải quyết trong phòng khám. Mặc alginate với alginate là thành phần chính, giàu chất xơ alginate tự nhiên và carboxymethyl cellulose, với khả năng niêm phong tốt, hấp thụ nước và khử trùng, vết loét áp lực, lỗ rò hậu môn, cắt bỏ xương và chăm sóc chân tiểu đường đã được sử dụng rộng rãi trong các ứng dụng lâm sàng. Tuy nhiên, nghiên cứu về áp lực tiêu cực dẫn lưu trong điều trị vết thương mãn tính ở bệnh nhân khối u bằng băng alginate hiếm khi được báo cáo. Trong nghiên cứu này, 1 bệnh nhân có vết thương mãn tính của khối u đã được phân tích hồi cứu và bệnh nhân đã được phục hồi một cách hiệu quả bằng cách điều trị bằng cách mặc quần áo alginate và liệu pháp vết thương áp lực âm, và chi phí thay thế thuốc (311,21 ± 12,21). Số lần thay đổi thuốc (8,01 ± 2,19) lần, thời gian chữa bệnh (24,23 ± 5,23) d.

Do đó, sự can thiệp kết hợp của việc mặc quần áo alginate và liệu pháp vết thương áp lực tiêu cực ở những bệnh nhân có vết thương mãn tính của khối u có tác dụng đáng kể.

1. Thông tin chung

2. Phương pháp học bệnh nhân thay thế alginate và công nghệ điều trị vết thương áp lực tiêu cực kết hợp can thiệp, áp dụng thay đồ alginate, ống thông dạ dày dùng một lần, nước sốt màng trong suốt, điều trị hấp dẫn áp lực tiêu cực, cần phải khử trùng và làm sạch da gần vết thương, lớn hơn Cạnh của vết thương 5cm cho phạm vi khử trùng, theo tình huống vết thương của bệnh nhân với độ nén ướt 0,2% iốt 2 ~ liên tục của 3D. Sau khi phá vỡ phẫu thuật, nước sốt alginate được cắt theo mô hình vết thương của bệnh nhân, và băng được che trên vết thương để đảm bảo tiếp xúc đầy đủ với vết thương và mặc quần áo, để ngăn chặn dây thần kinh tiếp xúc tuyệt vời với các mạch máu và Để lưu ý rằng băng không thể được thực hiện trong mô hạt bình thường. Theo tình trạng vết thương của bệnh nhân, ống thông dạ dày dùng một lần được cắt, lỗ bên được tăng lên một cách thích hợp, khoang ống nơi vị trí lỗ thoát nước được đặt trong băng, và vết thương được đóng lại qua màng trong suốt, cũng như ống thoát nước. Kết nối hệ thống hút áp suất âm để duy trì áp suất âm 150mmHg (kPa). Điều trị vết thương, loại bỏ mô hoại tử bằng rượu để khử trùng da xung quanh vết thương, tiếp xúc hoàn toàn với vết thương, chất nền của carrion màu vàng với một cái muỗng cạo để phá vỡ bảo thủ, với 0,9% natri clorua.

Vết thương nhanh chóng được làm sạch, tăng sản mô hạt rất đáng kể, đường xoang có thể đóng một phần hoặc hoàn toàn, vết thương nông hơn hoặc bị thu hẹp và thời gian chữa lành vết thương ngắn hơn phương pháp thay thế thông thường sau khi tự làm Áp lực âm thấp liên tục được sử dụng để thu hút điều trị áp suất âm.

Bệnh nhân có vết thương mãn tính của khối u lấy alginate và công nghệ điều trị vết thương áp lực tiêu cực sau khi can thiệp chung đã được phục hồi đáng kể, chi phí thay đổi thuốc (311,21 ± 12,21), số lần thay đổi thuốc (8,01 ± 2,19), thời gian chữa bệnh (24,23 ± 5,23) d. Bệnh nhân ngay sau khi nhập viện để cắt vảy, vảy hoặc mở rộng, chẳng hạn như điều trị, vết thương xả nước muối, bóng bông vô trùng khô. Nhóm kiểm soát đã sử dụng vật liệu bọt biển y tế, nhóm quan sát đã sử dụng băng alginate để che vết thương, được chọn 2,5 ~ 3,5mm ống dùng một lần làm ống thoát nước và cắt lỗ bên ở cuối đường ống. Vết thương lần đầu tiên được làm sạch bằng nước muối, được làm sạch cẩn thận, theo kích thước của vết thương để cắt nước sốt muối alginate, nước sốt alginate bị cắt hoặc được phủ lên vết thương, để đảm bảo rằng vật liệu và vết thương tiếp xúc đầy đủ, không bị chết khoang, chú ý để tránh tiếp xúc trực tiếp với các mạch máu và dây thần kinh lớn hơn, vị trí lỗ bên ống thoát nước được đặt trong nước sốt muối alginate,

Bề mặt sau đó được gắn với một bộ phim trong suốt.

3. Thảo luận về bệnh nhân khối u do sự tồn tại của một quá trình mắc bệnh dài hơn, nhu cầu hóa trị liệu lâu dài và xạ trị, điều trị áp lực âm tính tại chỗ có thể thúc đẩy việc chữa lành các vết thương mãn tính sớm, nhưng không có cơ chế hành động rõ ràng, thường dựa trên Về việc cải thiện lưu thông máu cục bộ và huyết động của bệnh nhân, loại bỏ sự rò rỉ, sự phát triển của kích thích mô hạt, ức chế sinh sản của vi khuẩn, đóng vết thương cơ học, duy trì môi trường gần vết thương. Nhưng điều quan trọng là chọn một hình thức chăm sóc hợp lý sau khi điều trị lâm sàng. Bệnh nhân khó chữa lành, vết thương mãn tính, bệnh nhân và thành viên gia đình đã suy yếu về các phương pháp mới, không hiểu hiệu quả và vai trò của điều trị, trì hoãn thời gian điều trị tốt nhất. Tại thời điểm này, nhân viên điều dưỡng cần xây dựng về những lợi thế, nguyên tắc và tiến trình của công nghệ trị liệu thu hút áp lực tiêu cực cho bệnh nhân, hướng dẫn kịp thời cho bệnh nhân có tâm trạng xấu, tiếp cận với bệnh nhân và các thành viên gia đình của sự công nhận và tin tưởng lớn nhất. Trong quá trình điều trị, các nhân viên điều dưỡng cần quan sát xem liệu có sự sụp đổ của vết thương kín của bệnh nhân hay không, hãy kiểm tra xem ống thoát nước tích hợp có hình thức nổi bật hay không, phân tích bản chất và số lượng của chất lỏng thoát nước và thay đổi Các điểm số tự sướng của bệnh nhân. Trong thời gian để đối phó với hiện tượng niêm phong vết thương phình ra do thiệt hại của niêm phong vết thương hoặc tắc nghẽn ống thoát nước mở rộng, ống thoát nước có thể được thay thế hoặc khử trùng lại và niêm phong. Các nhân viên điều dưỡng hướng dẫn bệnh nhân chọn vị trí một cách chính xác và tránh áp bức vết thương. Trong việc thực hiện dẫn lưu áp suất âm của bệnh nhân cần lựa chọn vật liệu hợp lý, nếu việc áp dụng ống thoát nước nghèo áp lực cho bệnh nhân có sức hút áp suất âm liên tục rất có thể hình thành hiện tượng sụp đổ, không thể đạt được hiệu quả của sức hút áp suất âm. Sự lựa chọn điều trị bằng ống dạ dày dùng một lần này, cắt ống dẫn lưu theo tình huống của bệnh nhân để giải quyết, trong khoang ống thoát nước chứa đầy băng, trên giường vết thương cho tất cả các lô và vị trí, hơi mở rộng lỗ thoát nước, được sắp xếp đồng đều . Vật liệu phụ có ảnh hưởng trực tiếp đến sự hấp thụ rò rỉ, và sau đó có ảnh hưởng trực tiếp đến ảnh hưởng của thoát nước áp lực.

Vật liệu chất độn thương mại có sự tuân thủ kém, giá cao, không phù hợp để xử lý các vết thương nhỏ và hời hợt.

Mặc quần áo alginate là một loại natri clorua không thấm nước cao với sự kết tinh tinh khiết, có thể hấp thụ hiệu quả sự rò rỉ, vi khuẩn và mô hoại tử, giảm mức độ chữa lành phù, có lợi thế phù hợp với đường viền vết thương và loại bỏ toàn bộ khối, và có thể được sử dụng trong các vết thương hời hợt và nhỏ để phù hợp hơn với vết thương và hấp thụ giếng rò rỉ. Tóm lại, việc áp dụng liệu pháp vết thương áp lực tiêu cực trong vết thương mãn tính của bệnh nhân khối u kết hợp với băng alginate có tác dụng đáng kể và các biện pháp điều dưỡng hiệu quả có thể cải thiện hơn nữa hiệu quả điều trị.