Ảnh hưởng của mặc quần áo alginate đối với giảm đau và tác dụng cầm máu của lỗ rò hậu môn phức tạp sau khi phẫu thuật

Lỗ rò hậu môn phức tạp là một bệnh quanh quanh hậu môn phổ biến, nhu cầu điều trị phẫu thuật, sử dụng chung vết rạch một phần và dẫn lưu đường treo, hầu hết bệnh nhân sẽ xuất hiện đau không thể chịu đựng được sau phẫu thuật, đặc biệt là khi thay đổi thuốc. Nỗi đau của sự thay đổi thuốc là do làm sạch vết mổ, loại bỏ và đặt dải thoát nước trong quá trình thay đổi thuốc sau phẫu thuật, và cơn đau đặc biệt nghiêm trọng khi sợi đầu tiên được nhổ sau khi phẫu thuật. Đau nói chung là nặng nhất trong 3D đầu tiên sau phẫu thuật và bệnh nhân thường không thể chịu đựng được. Ngoài ra, vết rạch phẫu thuật của lỗ rò hậu môn phức tạp thường ngày càng sâu sắc hơn, và hiện tượng xuất huyết rạch sau phẫu thuật và chất lỏng rò rỉ vết thương là phổ biến hơn.

Trong bài báo này, các tác động của thay đồ chức năng alginate (thay đồ chức năng alginate, AFD) lấp đầy vết mổ đối với đau sau phẫu thuật, đặc biệt là thay đổi thuốc và xuất huyết rạch và chất lỏng rò rỉ vết thương, đã được thảo luận sau khi vận hành lỗ rò hậu môn phức tạp.

Thông tin & amp; Phương pháp

Dữ liệu lâm sàng 60 bệnh nhân bị lỗ rò hậu môn phức tạp phải nhập viện trong bệnh viện từ ngày 1 đến tháng 12 đã được chọn làm đối tượng nghiên cứu. Tiêu chí lựa chọn: Chẩn đoán lỗ rò hậu môn phức tạp, chẩn đoán phù hợp với các tiêu chuẩn của "khoa học bên ngoài" (có nhiều lỗ rò và lỗ rò), không có chống chỉ định phẫu thuật, đang bị gây mê bằng cách thực hiện thoát nước rò rỉ một phần. Tiêu chí loại trừ: Có bệnh tim mạch vành nghiêm trọng, tăng huyết áp và suy tim khác, rối loạn chức năng gan và thận, rối loạn cơ chế đông máu và bệnh nhân loét đường tiêu hóa. Tiêu chuẩn rụng: Đối với tất cả các bệnh nhân đã hoàn thành mẫu đơn đồng ý và các ứng cử viên đủ điều kiện, bất kể khi nào và tại sao họ có quyền rút khỏi xét nghiệm, việc không hoàn thành toàn bộ xét nghiệm là một trường hợp giảm. Tổng cộng có 60 bệnh nhân được đưa vào thí nghiệm này, không có trường hợp nào, bệnh nhân được chia thành nhóm AFD và nhóm kiểm soát bằng phương pháp nhóm ngẫu nhiên hoàn toàn, 30 trường hợp trong mỗi nhóm. So với dữ liệu chung về tuổi, khối lượng cơ thể và giới tính của hai nhóm, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P> 0,05), tương đương nhau, như trong Bảng 1.

Tất cả các bệnh nhân đã ký một tuyên bố đồng ý và nghiên cứu này đã được Ủy ban Đạo đức Y khoa của bệnh viện chúng tôi đồng ý.

Phương pháp điều trị vết mổ (1) Nhóm AFD: Việc sử dụng AFD, bao gồm 7,5 cmx2,5 cm, 5 cmx5 cm, cmx10 cm, cmx2 cm và các thông số kỹ thuật khác.

Sau khi điều trị kỹ lưỡng xuất huyết hoạt động tại thời điểm hoạt động, các thông số kỹ thuật khác nhau của tá dược đã được sử dụng để lấp đầy vết thương theo điều kiện vết mổ.

(2) Nhóm kiểm soát: Việc sử dụng sợi dầu Vaseline để lấp đầy vết thương, không để lại khoang chết.

Chỉ số đánh giá

Chỉ số đau của nhồi đầu tiên và thay thế 72H sau phẫu thuật của hai nhóm bệnh nhân đã được quan sát tương ứng, và xuất huyết xảy ra trong và sau lần khai thác đầu tiên sau 48h sau khi phẫu thuật, 24H và sau phẫu thuật.

Kết quả

So sánh hai nhóm VAS

VAS của nhóm AFD thấp hơn so với nhóm đối chứng (p <0,05) khi việc nhồi hến đầu tiên của h đã được thực hiện và thời gian sau phẫu thuật H đã được sửa đổi, như trong Bảng 2.

So sánh các tình trạng chảy máu giữa hai nhóm

Khi các chất độn đầu tiên được thực hiện sau khi phẫu thuật và sau phẫu thuật, nhóm AFD có ít xuất huyết hơn nhóm đối chứng (p <0.c15), như trong Bảng 3.

So sánh tính thấm máu của hai nhóm vết thương

Sau khi phẫu thuật, chất lỏng rò rỉ của vết thương ít hơn so với nhóm đối chứng (p <0,05) trong nhóm H, AFD, được thể hiện trong Bảng 4.

Thảo luận về phẫu thuật là cách duy nhất để chữa khỏi lỗ rò hậu môn phức tạp. Do lỗ rò phức tạp của lỗ rò hậu môn phức tạp, nhiều ống nhánh, nhiều miệng bên trong và vị trí cao, bất kể phương pháp hoạt động nào được thực hiện, sẽ có chấn thương quanh hậu môn nặng, vết thương lớn và đau sau phẫu thuật nghiêm trọng. Trong quá trình điều trị lỗ rò hậu môn phức tạp, thay đổi thuốc sau phẫu thuật là một liên kết rất quan trọng, có thể thúc đẩy việc chữa lành vết mổ, rút ​​ngắn thời gian nhập viện và giảm tái phát. Tuy nhiên, sau phẫu thuật sớm (trong vòng 1 tuần) của cơn đau, đặc biệt là sự thay đổi sợi đầu tiên khi cơn đau nghiêm trọng, vượt ra ngoài đại đa số bệnh nhân để mang phạm vi. Làm thế nào để giảm hiệu quả nỗi đau của sự thay đổi thuốc sau phẫu thuật trong lỗ rò hậu môn phức tạp là một vấn đề khó khăn trong công việc lâm sàng. Cơn đau do thay đổi thuốc sau phẫu thuật là một trong những nguyên nhân quan trọng của đau sau phẫu thuật ở bệnh nhân lỗ rò hậu môn phức tạp, nhưng quan sát lâm sàng cho thấy thuốc giảm đau miệng và thuốc giảm đau có thể giảm đau ở một mức độ nhất định, nhưng ảnh hưởng vẫn còn Không lý tưởng.

Nguyên nhân chính gây đau nghiêm trọng trong 48 giờ thay thế sợi và thay đổi sau phẫu thuật sau khi phẫu thuật lỗ rò hậu môn phức tạp như sau: (1) lỗ rò hậu môn phức tạp sau khi hoạt động vì nhiều vết mổ quanh sau, vết thương lớn, tổn thương mô nặng, máu cục bộ và máu Tổn thương trào ngược bạch huyết, phù tắc nghẽn là rõ ràng, phản ứng viêm là rất đáng kể, vì vậy cơn đau là rõ ràng. . Trọng lượng của đùn vết thương là trầm trọng hơn, làm trầm trọng thêm cơn đau. . Đồng thời vì sợi khi cơn đau nặng, gây ra co thắt cơ thắt hậu môn, dẫn đến thay đổi thuốc sau đó khi cơn đau làm nặng thêm căng thẳng và sợ hãi Sợ thay đổi trở nên trầm trọng hơn "Vòng tròn luẩn quẩn. Giảm thiểu đau và đau sau phẫu thuật, đặc biệt là khi chiết xuất sợi đầu tiên là một cách hiệu quả để tránh một vòng luẩn quẩn sau phẫu thuật. Ngoài việc sử dụng thuốc giảm đau sau khi phẫu thuật, nó cũng quan trọng Để giảm thiểu chấn thương vết thương, hoàn toàn ngừng chảy máu và giảm việc làm đầy sợi trong vết rạch để giảm sự đùn của vết thương trong quá trình rạch sau phẫu thuật. Và giảm hiệu quả sự thay đổi của sợi khi đau, ngoài ra Thuốc trước khi điều trị giảm đau, phương pháp cơ bản nhất là ngăn ngừa nhồi và bám dính vết thương, do đó việc sử dụng tác dụng chống dính và cầm máu mới của m tốt hơn Aterials, có thể làm giảm hiệu quả sự thay đổi đầu tiên của sợi do cơn đau. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy việc chảy máu trong nhóm AFD ít hơn so với nhóm đối chứng (p <0,05), cho thấy hiệu quả của nước sốt tốt hơn đáng kể so với sợi dầu, do đó có ít chất độn hơn, Nhồi lỏng lỏng, không có sự kết dính với băng và vết thương, dễ dàng loại bỏ sau khi thay đổi, và một số bệnh nhân có thể tự mình thoát ra ngay cả trong quá trình đại tiện, cơn đau do chiết xuất sợi đầu tiên sau 48h được giải quyết và VAS của AFD Nhóm thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng (p <0,05) khi sợi đầu tiên được nhổ trong h sau phẫu thuật. Đồng thời, điểm xuất huyết, sau phẫu thuật 24h và vết thương sau phẫu thuật 48h của nhóm AFD thấp hơn so với nhóm đối chứng (p <0,05), vì băng không bị dính vào vết thương vết mổ, điều này rõ ràng làm giảm máu và rò rỉ vết thương sau khi rút sợi ra, do đó làm giảm đau của sự thay đổi thuốc tiếp theo, VAS thấp hơn so với nhóm đối chứng (p <0,05) trong nhóm nghiên cứu sau khi phẫu thuật. Trong quá trình thay đổi thực tế lâm sàng, đối với bệnh nhân nhồi sợi dầu Vaseline, để giảm độ bám dính giữa sợi và vết thương, bệnh nhân nên được hướng dẫn trước khi thay nước ấm để ngồi trong bồn tắm 30 phút thành 1h, để để giảm nỗi đau thay đổi đến một mức độ nhất định. Tuy nhiên, trong nghiên cứu này, chúng tôi thấy rằng để sử dụng bệnh nhân AFD, việc mặc quần áo sẽ trở nên trơn trong nước, khi thay đổi bằng nước muối hoặc iốt có thể dễ dàng loại bỏ một thời gian dài. Ngoài ra, thời gian tắm thay đồ dài có thể bị tan rã, phân tán thành các mảnh, vết mổ không dễ dàng loại bỏ tất cả cùng một lúc, vì vậy không phù hợp để ngồi trong bồn tắm trong một thời gian dài.

Xem xét rằng việc mặc quần áo đắt hơn và không được bao gồm trong phạm vi bảo hiểm y tế, tổng chi phí áp dụng thay đồ sau khi phẫu thuật cao hơn, vì vậy thời gian nghiên cứu của nghiên cứu này chủ yếu tập trung vào giai đoạn đau 3 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật và sự rò rỉ hơn của chất lỏng rò rỉ máu. Trong một từ, AFD rõ ràng có thể làm giảm cơn đau của lỗ rèn hậu môn phức tạp sau khi phẫu thuật, đặc biệt là để giảm đau do sự thay đổi đầu tiên của bài báo sau khi phẫu thuật và giảm chất lỏng rò rỉ sau phẫu thuật và không có tác dụng phụ, nó đáng giá Phổ biến trong ứng dụng lâm sàng, nhưng ảnh hưởng của việc mặc quần áo đối với việc chữa lành vết mổ muộn cần được quan sát và nghiên cứu thêm trong ứng dụng lâm sàng.