Trừu tượng :
Phlebitis, vỡ tàu và rò rỉ thuốc hoặc huyết thanh là sự phức tạp nhất của việc đặt ống thông tĩnh mạch ngoại biên ở trẻ sơ sinh. Chấn thương ngoại tình được đặc trưng bởi sự rò rỉ thuốc tiêm từ các mạch máu gây thương tích cho các mô xung quanh, hoại tử da và thậm chí cắt cụt. Trường hợp này là một trẻ sơ sinh nam 37 tuần và 6 ngày tuổi với cân nặng khi sinh là 2150 g, chiều cao 41 cm và chu vi đầu là 31 cm được sinh ra cho một người mẹ 28 tuổi bởi Cesarean Phần tại Bệnh viện Sản khoa và Phụ khoa Mahzad, Urmia, Iran. Vào ngày thứ tư nhập viện tại Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu Sơ sinh (NICU), một chấn thương ngoại tình đã xảy ra ở tay trái của trẻ sơ sinh có kích thước khoảng 2 × 2 cm bởi ống thông tĩnh mạch ngoại biên. Sự xâm nhập không lành lại mặc dù điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch rộng rãi và rửa sạch bằng nước muối bình thường. Trẻ sơ sinh đã được chuyển đến nhóm quản lý vết thương của chúng tôi. Chấn thương ngoại tình được điều trị bằng cách sử dụng băng thuốc kháng khuẩn mật ong hai lần một ngày trong một tháng. Chấn thương ngoại tình của trẻ sơ sinh đã được chữa lành tương đối sau hai tuần, và anh ta đã được xuất viện khỏi đội điều trị vết thương của chúng tôi sau bốn tuần trong tình trạng chung tốt.
Từ khóa:
Nước sốt kháng khuẩn mật ong, điều dưỡng da sơ sinh, chấn thương ngoài đường.
Giới thiệu :
Trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh (NICU), vị trí ống thông tiêm tĩnh mạch là một cách tiếp cận phổ biến cho tĩnh mạch, quản lý dịch tĩnh mạch, dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch và thuốc. Phlebitis, vỡ tàu và rò rỉ thuốc hoặc huyết thanh là sự phức tạp nhất của ống thông tĩnh mạch ngoại biên ở trẻ sơ sinh. Chấn thương ngoại tình được đặc trưng bởi sự rò rỉ thuốc tiêm từ các mạch máu gây thương tích cho các mô xung quanh, hoại tử da và thậm chí cắt cụt.
Trẻ sơ sinh dễ bị xâm nhập và tổn thương ngoài đường so với người lớn vì thành mạch máu ngoại biên của họ nhạy cảm và mỏng hơn. Mạng lưới tĩnh mạch mỏng hơn, các mạch yếu hơn và tỷ lệ cao mô mỡ, làm cho các biến chứng này khả thi hơn. Tỷ lệ mắc bệnh ngoài khơi ở trẻ sơ sinh đã được báo cáo, lần lượt là 78 % và 11 %. Khoảng 4 % chấn thương do ngoại tình trong đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh có thể dẫn đến sẹo thẩm mỹ hoặc chức năng.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các sản phẩm mật ong có tác dụng ức chế đối với khoảng 60 loài vi khuẩn, bao gồm các loại hiếu khí, kỵ khí, gram dương và gram âm. Nồng độ glucose cao trong mật ong ức chế sự phát triển của vi khuẩn và nấm. Hydrogen peroxide trong mật ong, giải phóng chậm và vẫn ở trên tissueadjacent với vết thương trong 24 giờ, đóng một vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các tác nhân vi sinh vật trong các vết thương truyền nhiễm. Sau khi áp dụng mật ong trên các vết thương tại chỗ, dựa trên thẩm thấu, nó rút nước từ vết thương vào chính nó, do đó giúp làm khô khu vực bị nhiễm bệnh và giảm sự tăng sinh của vi khuẩn. Nó cũng có tác dụng chống viêm trực tiếp lên vết thương. Sự kết hợp của các tính năng này và các báo cáo trước đây đã khiến chúng tôi thử nghiệm vết thương kháng khuẩn mật ong trong một trường hợp chấn thương ngoài khơi ở trẻ sơ sinh. Báo cáo trường hợp này đã được báo cáo theo hướng dẫn SCARE 2020 để đảm bảo chất lượng báo cáo (Hình 1).
Hình 1. Chấn thương ngoại tình ở trẻ sơ sinh.
Trường hợp:
Trường hợp này là cân nặng của thai nhi nam 37 tuần và 6 ngày là 2150 g, chiều cao 41 cm và chu vi đầu là 31 cm được sinh ra cho một người mẹ 28 tuổi bởi Cesarean ở Mahzad Bệnh viện Sản khoa và Phụ khoa, Urmia, Iran. Các dấu hiệu quan trọng của trẻ sơ sinh khi sinh như sau: Nhiệt độ (T): 36,6, Nhịp tim (HR): 167 bpm, Tốc độ hô hấp (RR): 55 bpm, huyết áp (BP): 61/25 mm Hg, độ bão hòa oxy: bão hòa: Độ bão hòa oxy: bão hòa: Độ bão hòa oxy: 98 %. Người mẹ đến từ một gia đình lớn với tình trạng kinh tế xã hội vừa phải. Trong lần mang thai này, cô thường xuyên đến thăm bác sĩ phụ khoa để kiểm tra sức khỏe, trong thời gian đó, thai nhi được phát hiện có sức khỏe hoàn hảo trên siêu âm Doppler màu. Cô không có tiền sử dùng thuốc và từ chối lịch sử hút thuốc, rượu và ma túy. Hơn nữa, cô không nói rõ bất kỳ tiền sử bệnh tật. Trẻ sơ sinh phải nhập viện vào phường NICU và ống thông tĩnh mạch ngoại biên (IV) (một ống thông màu tím ở tay trái của trẻ sơ sinh) đã được đưa vào để nhận chất lỏng và chất điện giải cần thiết, dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch và thuốc. Trẻ sơ sinh nhận được kháng sinh tiêm tĩnh mạch, bao gồm giá thầu gentamicin 4,5 mg, giá thầu ampicillin 100 mg và giá thầu cefotaxime 120 mg. Vào ngày thứ tư nhập viện tại Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu Sơ sinh (NICU), một chấn thương ngoại tình đã xảy ra ở tay trái của trẻ sơ sinh có kích thước khoảng 2 × 2 cm bằng ống thông tĩnh mạch ngoại biên. Sự xâm nhập không lành lại mặc dù điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch rộng rãi và rửa sạch bằng nước muối bình thường. Trẻ sơ sinh đã được chuyển đến nhóm quản lý vết thương của chúng tôi. Chấn thương ngoại tình được điều trị bằng cách sử dụng băng mật ong hai lần một ngày trong một tháng. Trong giai đoạn này, trẻ sơ sinh cũng được điều trị bằng kháng sinh. Chấn thương ngoại tình của trẻ sơ sinh đã được chữa lành tương đối sau hai tuần (Hình 2), và anh ta đã được xuất viện từ nhóm điều trị vết thương của chúng tôi sau bốn tuần trong tình trạng chung tốt (Hình 3).
Hình 2. Chấn thương ngoài hai tuần sau khi mặc quần áo bằng gel vết thương mật ong.
Hình.
Cuộc thảo luận :
Khi một loại thuốc vô tình được sử dụng ra khỏi tàu, sự ngoại tình có thể xảy ra. Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, đặc biệt dễ bị tổn thương ngoài đường. Mặc dù thực tế là các lựa chọn điều trị rất nhiều và đa dạng, không có thỏa thuận nào về cách tiếp cận tối ưu đối với quản lý, với các hướng dẫn đôi khi đưa ra các khuyến nghị mâu thuẫn. Do đó, rõ ràng là các chính sách dường như chủ yếu dựa trên thực tiễn lịch sử trong các bệnh viện hoặc dựa trên ý kiến chuyên gia, thay vì các hướng dẫn được công bố.
Mật ong, do các đặc tính kháng khuẩn, chống viêm và chống oxy hóa của nó, cải thiện sức mạnh của hệ thống miễn dịch, tác dụng làm hỏng và kích thích vai trò trong tái tạo vết thương, góp phần đáng kể vào các quá trình chữa lành vết thương. Theo nghiên cứu của chúng tôi, Selma Atay et al. đã báo cáo một trường hợp của một bé gái 9 tuổi bị tổn thương não nghiêm trọng và tứ giác, người nhập viện trong Đơn vị Chăm sóc Chuyên sâu Nhi (PICU), được chẩn đoán mắc bệnh nhiễm trùng huyết ruột. Bệnh nhân bị loét ở giai đoạn IV với hoại tử mô nghiêm trọng ở cẳng tay phải, vì sự xâm nhập của thuốc. Các lớp biểu bì hoại tử đã được phẫu thuật, đơn trị liệu mật ong cấp độ y tế (MGH) đã bắt đầu cải thiện hơn nữa sự phân hủy và chữa lành tự động. Hai tuần sau khi bắt đầu điều trị MGH, vết thương cho thấy sự hình thành mô hạt từ các cạnh về phía trung tâm và giảm hơn nữa các mô hoại tử. Kích thước của vết thương đã giảm và mô hoại tử hoàn toàn không có sau Tuần 3. Trong tuần 5, vết thương dần dần được biểu mô với mô hạt khỏe mạnh và sự hình thành mạch máu mới dưới da được biểu thị bằng màu sáng. Sau 56 ngày trị liệu MGH, vết thương được chữa lành đúng cách. Smaropoulos et al. cho thấy rằng mật ong pomade có hiệu quả đối với một trẻ sơ sinh nam 8 tháng tuổi bị một cấp độ hai với chấn thương bỏng một phần của bàn tay trái. Hơn nữa, Parizad et al. Trong một báo cáo trường hợp tiết lộ rằng nhiễm trùng vị trí phẫu thuật ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị thành công bằng gel vết thương kháng khuẩn có chứa mật ong.
Phần kết luận :
Sửa chữa tổn thương da do chấn thương ngoại mạch ở trẻ sơ sinh là một trong những thách thức lớn ở nhiều quốc gia. Trường hợp này cho thấy rằng băng vết thương kháng khuẩn mật ong có thể là một thay thế cho các loại băng thông thường khác ở trẻ sơ sinh bị chấn thương ngoài đường.
Thẩm quyền giải quyết:
Goli, Rasoul, et al. "Điều trị tổn thương ngoại tình bằng cách mặc quần áo vết thương kháng khuẩn mật ong ở trẻ sơ sinh: báo cáo trường hợp." Tạp chí quốc tế về báo cáo trường hợp phẫu thuật 95 (2022): 107279.
