Trừu tượng :
Sự phát triển của loét áp lực là một vấn đề dai dẳng và những nỗ lực toàn cầu để ngăn ngừa loét áp lực đã được ban hành. Sự tích cực của loét áp lực trong phẫu thuật (IAPU) vẫn dao động từ 5⋅1% đến 17⋅6% (3,4). Môi trường độc đáo của phòng phẫu thuật làm cho việc ngăn chặn IAPU trong quá trình phẫu thuật trở nên khó khăn hơn so với các môi trường khác. Cụ thể, bệnh nhân phẫu thuật nằm bất động ở cùng một vị trí trên bàn điều hành trong một thời gian dài. Do đó, việc ngăn ngừa loét áp lực trong quá trình phẫu thuật thường không được các bác sĩ phẫu thuật ưu tiên. Trong những năm gần đây, hiệu quả dự phòng của băng bọt silicon mềm trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt đã được báo cáo.
Hơn nữa, một số nghiên cứu cho thấy việc áp dụng băng xốp polyurethane trong phòng phẫu thuật làm giảm nguy cơ phát triển loét áp lực trong quá trình phẫu thuật.
Chúng tôi đã nghiên cứu hiệu quả của các loại băng xốp silicon mềm trong việc ngăn ngừa iApus. Một nghiên cứu giả mạo trung tâm kép trong tương lai đã được thực hiện trong số những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cột sống tự chọn tại một bệnh viện đa khoa và một bệnh viện đại học ở Nhật Bản. Tỷ lệ mắc bệnh IAPU phát triển khi băng bọt silicon mềm và băng polyurethane được sử dụng được so sánh ở hai mặt trong cùng một bệnh nhân. IAPU đã phát triển trên ngực ở 11 trong số 100 bệnh nhân (11%). Băng xốp polyurethane có liên quan đến tỷ lệ IAPU cao hơn đáng kể so với băng bọt silicon mềm (11 so với 3, p = 0,027). Một phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy huyết áp tâm trương ＜ 50mmHg (p = 0,025, hoặc 3,74, khoảng tin cậy 95% [CI] 1.18. 1⋅61, 95% CI 1⋅03 Mạnh2⋅64) được liên kết độc lập với sự phát triển của IAPUS. Việc sử dụng băng bọt silicon mềm đã làm giảm nguy cơ IAPU (P = 0,019, HOẶC 0,23, KTC 95% 0,05 Nott0,79) và hiệu quả hơn so với băng điện để ngăn ngừa IAPU ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống.
Trường hợp và phương pháp ：
Hình 1 Ứng dụng thay đồ. Băng xốp silicon mềm được áp dụng ở phía bên trái của ngực và đỉnh xương chậu. Băng tải phim polyurethane được áp dụng ở phía bên phải của ngực và đỉnh xương chậu.
Hình 2 Phương pháp định vị trên khung Relton-Hall. Các nệm xốp cắt ure Thane được đặt trên các miếng đệm khung Relton-Hall, và bệnh nhân được đặt ở vị trí dễ bị trên các tấm thảm xốp urethane. Cả hai cánh tay đã được cố định trên bảng cánh tay bên ngoài. Toàn bộ các chi dưới được đặt trên một tấm nệm phân phối áp suất trên nệm bàn hoạt động, được cố định theo độ cong iological vật lý. Khuôn mặt được giữ bởi một hệ thống mũ bảo hiểm làm bằng đệm bọt urethane.
Kết quả :
Tổng cộng có 113 bệnh nhân được đánh giá đủ điều kiện trong thời gian nghiên cứu. Sáu bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí loại trừ và bảy bệnh nhân không cung cấp sự đồng ý của họ; Vì vậy, 100 bệnh nhân cuối cùng đã được ghi danh. Chúng tôi đã phân tích dữ liệu của những bệnh nhân này . IAPU đã phát triển ở 11 trong số 100 bệnh nhân (11%) trong vòng 30 phút sau khi chuyển bệnh nhân trở lại vị trí nằm ngửa; 10 bệnh nhân có IAPU loại I và một bệnh nhân có IAPU loại II với vết phồng rộp. IAPU đã phát triển trên ngực trong tất cả 11 trường hợp (14 vị trí) và được chữa lành mà không bị suy giảm trước khi xuất viện. Số lượng IAPU phát triển ở bên được xử lý bằng băng polyurethane cao hơn đáng kể so với bên được xử lý bằng băng bọt silicon mềm .
Phần kết luận:
Băng màng polyurethane có thể ngăn chặn lực cắt và ma sát, cũng như cấu trúc xốp silicon nhiều lớp của băng bọt silicon mềm. Theo hiểu biết của chúng tôi, cho đến nay, không có nghiên cứu nào khác so sánh tính hiệu quả của việc sử dụng dự phòng của băng bọt silicon mềm và băng polyurethane trong phòng ngừa iAPU trong phẫu thuật với khung hẻm relton. Nghiên cứu này cho thấy rằng băng bọt silicon mềm có hiệu quả hơn so với băng màng polyurethane để ngăn chặn sự phát triển IAPU ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật cột sống ở tư thế dễ bị sử dụng khung Relton-Hall. Ở phía nơi sử dụng băng bọt silicon mềm được sử dụng, tỷ lệ chênh lệch của iApus nhỏ hơn một phần tư trong số đó ở bên mà polyurethane
Phim băng đã được sử dụng. Phim polyurethane hiện đang là trang phục phim ma sát thấp nhất hiện có. Chúng tôi đã kết luận rằng băng xốp silicon mềm đã làm giảm sự phát triển của IAPU hiệu quả hơn so với băng polyurethane, ngay cả khi phẫu thuật được thực hiện ở tư thế dễ bị sử dụng khung Relton-Hall vì đệm có khả năng giảm cả lực cắt và ma sát. Liên quan đến các tác động lâm sàng, kết quả của chúng tôi cho thấy rằng việc áp dụng băng bọt silicon mềm trong quá trình phẫu thuật có thể giúp ngăn chặn sự phát triển của IAPU và giảm áp lực giao diện ở bề mặt hỗ trợ mà không ảnh hưởng đến cố định vị trí hoặc quy trình phẫu thuật.
Yoshimura, Mine, et al. "Nước sốt bọt mềm mềm hiệu quả hơn so với băng polyurethane để ngăn ngừa loét áp lực trong phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật cột sống: Thử nghiệm phẫu thuật cột sống (BOSS) của phòng phẫu thuật biên giới ở Nhật Bản." Tạp chí vết thương quốc tế 15.2 (2018): 188-197.
