GIỚI THIỆU:

Đau khi thay đổi thay đổi là kết quả của một số yếu tố bao gồm chấn thương và tước da do loại bỏ băng dính lặp đi lặp lại. Để đánh giá nỗi đau trong quá trình thay đổi thay đổi so sánh một loại nước sốt bọt silicon mềm = với một lớp bọt xốp polyurethane dính acrylic .

Từ khóa ： Vết xốp silicon mềm, băng polyurethane kết dính acrylic, đau, periwound maceration.

TRƯỜNG HỢP :

Nghiên cứu được thiết kế như một cuộc điều tra mở, ngẫu nhiên, chéo liên quan đến 2 phòng khám chăm sóc vết thương cấp cứu ngoại trú và 1 bệnh viện chăm sóc cấp tính. Tổng cộng có 5 lượt truy cập cơ sở 1 lần truy cập đường cơ sở (ghé thăm 1) và 4 lần theo dõi (thăm 2 đến 5) Thời gian tối đa là 30 ngày đã được lên kế hoạch cho mỗi bệnh nhân. Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi các ban đánh giá đạo đức tại các tổ chức tham gia.

Loét phải có kích thước ít nhất 1 cm ² với lượng dịch tiết thấp đến trung bình (trang phục trước đó nên được nhuộm nhưng không hoàn toàn ướt đẫm với tiết ra). Các tiêu chí bao gồm và loại trừ được trình bày trong Bảng 1.

Cường độ đau

Đau được đo bằng thang đo tương tự trực quan và bảng câu hỏi đau McGill dạng ngắn . Các đặc điểm của vết thương và sự xuất hiện của các sự kiện bất lợi đã được ghi nhận tại mỗi lần truy cập theo lịch trình.

Phân tích này dựa trên sự thay đổi trong nỗi đau từ trước khi thay đổi đường cơ sở sang loại bỏ mặc quần áo, so sánh 2 loại băng. Nhìn chung, sự thay đổi trung bình trong nỗi đau từ trước khi thay đồ thay đổi sang loại bỏ mặc quần áo là không đáng kể . thấp hơn (p = 0,37) đối với bệnh nhân được điều trị bằng bọt silicon (trung bình, 0,0; SD, 1,6), so với bọt dính (trung bình, 0,5; SD, 2,1), với chênh lệch trung bình là 0,3 (khoảng tin cậy 95% , 0,4 đến 1,0). Điểm số VAS so sánh thấp hơn đáng kể trước khi thay đổi thay đổi và khi loại bỏ mặc quần áo cho bệnh nhân được điều trị bằng bọt silicon so với những người được xử lý bằng bọt dính ở cả hai lần theo dõi (Bảng 3).

Đặc điểm vết thương

Sự khác biệt giữa 2 loại băng về tình trạng vết thương đã được quan sát thấy ở lần khám thứ hai: vết thương được xử lý bằng bọt silicon có liên quan đến tỷ lệ mô hoại tử hoặc slough thấp hơn (p = .0123) và tỷ lệ biểu mô mới lớn hơn (P = .0110) so với những người được xử lý bằng bọt dính (Bảng 4).

Kết quả: Tổng cộng có 32 bệnh nhân tham gia nghiên cứu và 26 bệnh nhân đã hoàn thành tất cả 5 lần khám tiếp theo. Kết quả cho thấy mức độ đau thấp hơn trong việc loại bỏ thay đồ và ít gây bệnh hơn ở những bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên vào băng silicon.

CUỘC THẢO LUẬN :

Cả hai băng bọt (bọt silicon mềm và chất kết dính hydrocellular ) so với trong nghiên cứu này có đặc tính vết thương hấp thụ và cân bằng độ ẩm phù hợp để sử dụng trong việc thoát ra các vết thương mãn tính. Cường độ đau liên quan đến vết thương mãn tính có kinh nghiệm là khác nhau giữa 2 lớp thay đồ. Điều này có thể là do các đặc điểm của bọt tiếp xúc với bề mặt vết thương, thiếu độ bám dính vết thương đối với silicone mềm so với chất kết dính acrylic hoặc kết hợp cả hai thành phần.

Điểm số cường độ đau VAS được báo cáo trước khi thay đổi thay đổi đáng kể và luôn thấp hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng biên giới mepilex so với chất kết dính allevyn ở các lần theo dõi thứ nhất và thứ hai (p = 0,0007 và p = .018, tương ứng). Điểm số được báo cáo khi loại bỏ mặc quần áo cũng thấp hơn đáng kể ở các đối tượng được xử lý bằng bọt silicon ở cả hai lần truy cập theo dõi (p = 0,0009 ở lần tiếp theo đầu tiên và P = .024 trong lần truy cập theo dõi lần thứ hai). Điều này phù hợp với những phát hiện nghiên cứu trước đây trong đó bọt silicon yêu cầu một lực vỏ thấp hơn và có khả năng gây ra ít đau hơn khi loại bỏ.

Đau đớn là một trải nghiệm cảm xúc khó chịu. Sự khác biệt về cường độ đau có lẽ là do tính chất không khí của băng với công nghệ silicon mềm mại. Băng như bọt silicon không tuân thủ bất lợi hoặc gây chấn thương cho các mô mới được hình thành trên giường vết thương hoặc da periwound trong khi mòn và khi loại bỏ. Bằng cách chọn các loại băng hoặc chất kết dính ít chấn thương nhất, các bác sĩ lâm sàng có thể cải thiện quản lý đau trong dân số này.

Có nhiều maceration của da periwound được quan sát thấy ở cả hai lần theo dõi trong quá trình điều trị bằng bọt dính hydrocellular, so với bọt silicon mềm (p = .039 ở lần tiếp theo đầu tiên và p = .0030 ở lần theo dõi thứ hai- lên thăm; Bọt silicon mềm được lót bằng một lớp tiếp xúc silicon niêm phong da periwound xung quanh giường vết thương, buộc chất tiết ra phải đi vào miếng đệm hấp thụ, do đó ngăn chặn sự rò rỉ bên cạnh da xung quanh. Khi thể tích thoát nước vượt quá khả năng xử lý chất lỏng của nước sốt, enzyme giàu và xơ cứng có thể tràn ra lề vết thương, gây ra macatation hoặc xói mòn ngoài đất -Khả năng xử lý silicon mềm không chỉ giảm thiểu cả maceration của da periwound mà còn làm giảm viêm da gây kích ứng tiếp xúc từ chất xuất phát ăn mòn. Điều này cũng có thể giải thích tại sao bệnh nhân trải qua ít đau hơn với thay đồ này.

Kết quả của nghiên cứu phải được giải thích một cách thận trọng. Đầu tiên, kích thước mẫu nhỏ, có thể đã làm tăng khả năng lỗi loại I bằng cách kết luận rằng 1 mặc quần áo là

Tốt hơn người khác khi không có. Thứ hai, chỉ những bệnh nhân bị loét chân được tuyển dụng; Do đó, kết quả nghiên cứu có thể không đại diện cho một khái quát chính xác cho các bệnh nhân khác với một loại vết thương mãn tính khác nhau. Thứ ba, khung thời gian cho nghiên cứu này tương đối ngắn so với thời gian thông thường để vết loét chữa lành. Thứ tư, đánh giá vết thương và mặc quần áo

Có khả năng có thể bị ảnh hưởng bởi tính chủ quan và thiên vị vì sự mù quáng không được kết hợp. Cuối cùng, kết quả thứ yếu từ việc đánh giá các đặc điểm và băng vết thương là

Không được ghi nhận với các công cụ được xác thực.

Kết luận:

Đau liên quan đến vết thương mãn tính là một vấn đề lớn đối với bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. Đối với cả lý do điều trị và nhân đạo, điều quan trọng là các nhà điều tra đánh giá và quản lý đau liên quan đến vết thương. Quan trọng nhất, việc lựa chọn các loại băng và vật liệu làm sạch đặc trưng cho vết thương thích hợp sẽ cải thiện khả năng của bệnh nhân để đối phó với các quy trình mặc quần áo khó chịu. Về mặt này, khả năng của một băng viền silicon mềm để giảm thiểu đau cùng với xếp hạng thoải mái cao của nó cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng chăm sóc vết thương một lựa chọn thay đồ thuận lợi.

Woo, Kevin Y, et al. "Một cuộc điều tra chéo ngẫu nhiên về nỗi đau khi thay đổi thay đổi so sánh 2 loại băng bọt." Những tiến bộ trong chăm sóc da và vết thương 22.7 (2009): 304-310.