GIỚI THIỆU:
Vết thương mở đã được chứng minh là chữa lành nhanh hơn tới 50% trong điều kiện ẩm so với khi khô. Một môi trường chữa bệnh ẩm có thể được tạo điều kiện bởi nhiều loại băng có sẵn, có hành động duy trì độ pH axit có thể ngăn chặn sự phát triển của một số vi khuẩn. Những loại băng này tạo điều kiện cho việc chuyển tế bào thực bào, và tác dụng của các enzyme lysosomal trên mô hoại tử, làm tăng hạt và biểu mô. Những loại băng này không có tác dụng kháng khuẩn nhưng duy trì dân số của cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí ở mức độ không đổi. Sự hiện diện của các vi khuẩn này không ảnh hưởng đến quá trình chữa lành vết thương. Do đó, nó được coi là thực hành tốt để áp dụng một vết thương cho vết thương loét chân bên dưới băng nén, để tạo thành một môi trường ẩm, ấm, thúc đẩy tạo hạt và biểu mô hóa. Băng thường dễ thay đổi và cũng nên tương đối rẻ tiền . Mục đích của nghiên cứu là để đánh giá và so sánh hai loại băng vết thương - một loại nước sốt xốp polyurethane và nước sốt hydrocoloid - trong điều trị loét tĩnh mạch mãn tính. Đánh giá sự thoải mái của bệnh nhân và dễ dàng áp dụng và loại bỏ
Băng của các nhân viên điều dưỡng cũng được ghi lại. Một dải băng nén cao (setopress) đã được sử dụng với cả hai băng.
Nước sốt hydrocoloid được tạo thành từ một tấm xốp polyurethane mỏng liên kết với màng polyurethane, không thấm nước và vi sinh vật. Bọt được phủ một khối kết dính bao gồm polyisobutylen và chứa các hạt ưa nước của gelatin, pectin và carboxymethylcellulose. Khi tiếp xúc với vết thương xuất tinh, những con chảo này hấp thụ nước và sưng lên, tạo thành một loại gel. Gel này sau đó hấp thụ các tế bào mô tiết ra và hoại tử. Việc mặc quần áo có thể được giữ tại chỗ trong bảy ngày trước khi thay thế. Hiệu quả của sản phẩm này đã phải chịu nhiều thử nghiệm. Băng xốp polyurethane được tạo thành từ một lớp ưa nước bên trong với đặc tính hấp thụ và lớp bọt bên ngoài kỵ nước của bọt polyurethane hoạt động như một vật liệu bảo vệ. Băng nước hấp thụ chất lỏng mô qua lớp tiếp xúc với vết thương ưa nước và thành phần nước bị mất bằng cách bay hơi qua mặt sau của băng dưới dạng hơi ẩm. Các mảnh vụn của tế bào và vật liệu protein bị mắc kẹt trong các lỗ nhỏ của băng và môi trường ẩm ướt, ấm áp được duy trì ở bề mặt vết thương, do đó thúc đẩy tạo hạt và chữa lành. Bước này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc chữa lành vết loét chân. Băng bó sát cao được làm bằng một loại vải nhẹ tiên tiến có sẵn ở hai chiều rộng. Khi được áp dụng chính xác, nó tạo ra mức độ nén cao đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc chữa lành vết loét chân thậm chí lâu dài trong vòng 12 tuần. Hình chữ nhật được in ở cả hai bên của băng để hỗ trợ trong ứng dụng của nó với áp lực chính xác để đạt được sự chữa lành (40mmHg ở mắt cá chân) .
Trường hợp :
Loét chân trước khi điều trị (trên cùng) và sau khi điều trị bằng băng xốp polyurethane trong 14 tuần .
Cuộc thảo luận:
Hiệu quả : Bảng 2 cho thấy kết quả điều trị. Hiệu quả của điều trị là giống hệt nhau cho cả hai nhóm. Vào cuối thời gian điều trị 16 tuần, 60% bệnh nhân được điều trị bằng băng xốp polyurethane và 60% được điều trị bằng băng hydrocoloid đã được chữa lành (không
ý nghĩa thống kê).
Sự thoải mái và đau đớn của bệnh nhân khi loại bỏ : Bảng 4 cho thấy kết quả đánh giá chủ quan về sự thoải mái của bệnh nhân. Các bệnh nhân được yêu cầu ghi điểm theo thang điểm 0-10 (0 = UN thoải mái và 10 = rất thoải mái có thể) theo liệu họ có cảm thấy quần áo có thoải mái khi được đặt tại chỗ hay không. Cả hai loại băng đều được đánh giá cao bởi các bệnh nhân, với một ưu tiên nhỏ thể hiện cho băng xốp polyurethane (không có ý nghĩa thống kê). Bệnh nhân cũng được hỏi nếu băng của họ có gây ra bất kỳ đau khi loại bỏ (tỷ lệ 1-4 trong đó 1 = rất đau và 4 = không đau). Một lần nữa, cả hai loại băng được đánh giá cao bởi các bệnh nhân với một ưu tiên nhỏ thể hiện cho băng xốp polyurethane (không có ý nghĩa thống kê). Bệnh nhân nhận xét về việc dễ dàng loại bỏ băng. Việc áp dụng và loại bỏ : Cả hai loại băng đều dễ dàng áp dụng theo đánh giá của các y tá theo thang điểm 0- 10 trong đó 0 = dễ áp dụng và 10 = khó áp dụng. Không tìm thấy ý nghĩa thống kê giữa các nhóm (Bảng 5). Tuy nhiên, băng xốp polyurethane được đánh giá dễ dàng hơn để loại bỏ so với nước sốt hydrocoloid (tỷ lệ 0 = 10, 0 = dễ dàng và 10 = khó khăn; có ý nghĩa thống kê ở mức 5%, p = 0,016).
Phần kết luận :
Khi được áp dụng dưới băng nén, cả băng xốp polyurethane và băng hydrocoloid đều cho thấy hiệu quả cao trong việc chữa lành vết loét chân. Kết quả điều trị và quá trình chữa bệnh là tương tự đối với cả hai sản phẩm, với 80% bệnh nhân ở cả hai nhóm cho thấy sự cải thiện đáng kể hoặc quá trình chữa lành vết loét. Biến chứng nhiễm trùng thứ cấp và macatation xảy ra. Có tám trường hợp viêm mô tế bào liên cầu khuẩn cần điều trị bằng kháng sinh; Kết quả là hai bệnh nhân đã bị rút khỏi thử nghiệm. Cùng một số bệnh nhân bị ảnh hưởng trong mỗi nhóm. Cả hai loại băng được tìm thấy là thoải mái, gây ra ít đau khi loại bỏ và dễ áp dụng. Băng xốp polyurethane dễ dàng hơn đáng kể để loại bỏ khỏi vết thương so với nước sốt hydrocoloid. Hiệu quả của cả hai băng kết hợp với mức độ thoải mái cao, thay đổi không thường xuyên và khả năng mang giày dép bình thường phù hợp với các báo cáo trước đây .
Bowszyc, J., et al. "So sánh hai loại băng trong điều trị loét chân tĩnh mạch." Tạp chí Chăm sóc vết thương 4.3 (1995): 106-110.
